Clareamento de dente desvitalizado

Técnica de clareamento dental com peróxido de hidrogênio a 35%. Caso clínico realizado na Clínica de Dentística do Curso de Especialização em Dentística Restauradora do SENAC SP. 

As alterações de cor que os dentes podem apresentar variam quanto à etiologia, aparência, localização, severidade e adesão à estrutura dental. As alterações de cor são classificadas como extrínsecas, intrínsecas ou a combinação dos dois em função da localização e etiologia do manchamento. Nos dentes desvitalizados que apresentam alteração de cor há a presença de material cromogênico incorporado à estrutura da dentina a partir do interior da câmara pulpar. A origem deste material pode estar associada à necrose pulpar, hemorragia pulpar, restos de tecido pulpar e/ou materiais endodônticos. O emprego de agentes clareadores representa uma alternativa conservadora que restabelece a estética dos dentes desvitalizados que apresentam alteração de cor. O princípio básico de ação dos clareadores é o de servirem como agentes oxidantes que modificam as moléculas orgânicas responsáveis pela alteração de cor.

Aspecto inicial. Falha endodôntica de tratamento realizado há mais de 10 anos.

Cor inicial tem aspecto menos luminoso e mais saturado que o dente de menor luminosidade na escala VITA CLASSIC (C4).

O material que preenche a câmara pulpar precisa ser removido de modo cuidadoso. Excessos de material obturador e outros materiais impregnados à superfície dentinária são removidos.

Vista palatina da câmara pulpar.

O material obturador é removido dos 2 a 3 primeiros milímetros do conduto radicular acima do limite cervical.

O selamento do conduto radicular deve ser feito para evitar que, devido a permeabilidade da dentina na cervical, o agente clareador atinja o tecido periodontal circundante.

Aspecto após a geleificação do selamento cervical com cimento de ionômero de vidro. O ionômero apresenta colocação mais complicada, que exige o uso de uma seringa Centrix, mas não precisa ser removido antes da realização da restauração definitiva, o que é mandatório quando se usam cimentos hidráulicos.

O selamento cervical deve se estender até o limite cervical da coroa anatômica.

Aplicação do clareador TOTAL BLANC na camâra pulpar e em todas as superfícies externas do dente. O clareador é aplicado e deixado por 20 minutos em contato com o dente. Não se aplica qualquer fonte de calor (p.ex. luz) durante a sessão. o clareador é removido e uma nova camada do produto é aplicada. após a segunda aplicação de clareador o dente é lavado e seco. No interior da câmara pulpar colocasse uma bola de algodão e o selamento da câmara pulpar é feito com cimento hidráulico.

Aspecto 60 dias após a segunda sessão. O dente foi restaurado por palatina com resina composta do tipo dentina na cor A2.